Guía completa sobre la entrevista clínica en psicología

La entrevista clínica es una de las herramientas más esenciales en el ámbito de la salud, especialmente para el personal de enfermería. Actúa como el primer contacto entre el profesional y el paciente, proporcionando un espacio donde se puede obtener información vital para el cuidado y tratamiento del individuo. Sin embargo, su importancia va más allá de una simple recogida de datos; se trata de un proceso comunicativo que puede influir profundamente en la relación terapéutica y en los resultados de salud del paciente.

¿Qué es la entrevista clínica y en qué consiste?

La entrevista clínica se define como un proceso organizado de comunicación entre un profesional de la salud y un paciente. A diferencia de una conversación casual, esta interacción tiene objetivos específicos, centrados en el bienestar del paciente. Se considera un arte y una ciencia, ya que combina habilidades interpersonales con conocimiento técnico.

El propósito principal de la entrevista clínica es obtener información relevante sobre la salud del paciente, sus preocupaciones, antecedentes médicos y condiciones sociales. Esto permite a los profesionales formular diagnósticos y planificar intervenciones adecuadas.

Este proceso es dinámico y flexible, permitiendo adaptarse a las necesidades y respuestas del paciente. Por lo tanto, requiere no solo habilidades técnicas, sino también habilidades interpersonales para establecer una relación de confianza.

Tipos de entrevista clínica

Existen distintos tipos de entrevistas clínicas que se pueden utilizar según el contexto y el objetivo del encuentro. Estas incluyen:

• Entrevista dirigida: Estructurada y con un guion predeterminado, donde el profesional plantea preguntas específicas y el paciente responde de manera concisa.
• Entrevista no dirigida: Más flexible, permite que el paciente exprese sus preocupaciones de forma más libre, fomentando la conversación natural.
• Entrevista semiestructurada: Combina elementos de ambos tipos, con un guion que guía la conversación pero también permite desviaciones según surjan temas relevantes.

Fases de la entrevista clínica

La entrevista clínica se puede dividir en tres fases, cada una con su propia importancia y objetivos específicos:

Fase de introducción

Esta fase marca el inicio de la relación terapéutica. Aquí, el profesional se presenta y explica el propósito de la entrevista. La actitud y la comunicación no verbal juegan un papel fundamental en esta etapa, pues pueden ayudar a reducir la ansiedad del paciente. Es crucial establecer un clima de confianza, lo que puede lograrse a través de:

• Sonrisas y un saludo cordial.
• Utilización del nombre del paciente.
• Explicación clara de los objetivos de la entrevista.

Fase del núcleo

En esta fase, el profesional busca recoger la información necesaria sobre el paciente. Generalmente, se inicia preguntando sobre la principal preocupación o síntoma que lleva al paciente a la consulta. La recolección de datos puede realizarse de manera estructurada o no, dependiendo de la preferencia del enfermero. Es esencial que el profesional utilice técnicas de comunicación efectivas, como la escucha activa, para facilitar un intercambio fluido de información.

Fase de cierre

La etapa final implica preparar al paciente para la conclusión de la entrevista. Aquí, el profesional resume los puntos clave discutidos, asegurándose de que el paciente se sienta escuchado y comprendido. Puede ser útil:

• Reafirmar los temas tratados.
• Ofrecer la oportunidad para nuevas preguntas.
• Finalizar con un agradecimiento que refuerce la relación de confianza.

¿Qué preguntas se hacen en una entrevista clínica?

Las preguntas son fundamentales en la entrevista clínica y pueden clasificarse en varias categorías, cada una con un propósito específico:

Preguntas cerradas

Estas preguntas requieren respuestas breves y concretas, generalmente de "sí" o "no". Son útiles para obtener datos específicos y verificables, como:

• “¿Toma medicación actualmente?”
• “¿Siente dolor en una escala del 1 al 10?”
• “¿Ha tenido alguna cirugía previa?”

Preguntas abiertas

Permiten al paciente expresar sus pensamientos y sentimientos con mayor profundidad. Son ideales para explorar preocupaciones y obtener información cualitativa. Ejemplos incluyen:

• “¿Cómo se siente respecto a su tratamiento?”
• “¿Qué le preocupa más sobre su salud?”
• “¿Puede describirme su dolor?”

Preguntas neutras e inductoras

Las preguntas neutras permiten que el paciente se exprese libremente, mientras que las inductoras pueden guiar la respuesta hacia una dirección específica, lo que puede ser útil en ciertos contextos, aunque debe utilizarse con cuidado para no influir en la respuesta del paciente.

¿Cuáles son las bases para una buena comunicación durante la entrevista?

La comunicación efectiva es clave en la entrevista clínica. Aquí hay algunas habilidades y estrategias que pueden ser útiles:

• Empatía: Comprender las emociones del paciente y mostrar que se está escuchando activamente.
• Escucha activa: Prestar atención total al paciente, utilizando el feedback para asegurar que se ha comprendido correctamente.
• Asertividad: Expresarse con claridad y respeto, evitando juicios de valor.
• Crear un ambiente cómodo: Asegurarse de que el entorno sea propicio para la comunicación, evitando distracciones y garantizando la privacidad.

Para profundizar en el tema de la entrevista clínica, se puede consultar el siguiente video que ofrece estrategias útiles para aplicar en la práctica:

Ejemplos de entrevistas clínicas

Para ilustrar cómo se desarrolla una entrevista clínica, a continuación se presentan algunos ejemplos prácticos, que pueden ser útiles para profesionales en formación:

Ejemplo 1: Entrevista dirigida

En una consulta sobre hipertensión, el enfermero podría realizar preguntas como:

• “¿Ha tenido episodios de dolor de cabeza?”
• “¿Cuántas veces a la semana hace ejercicio?”
• “¿Sigue una dieta baja en sodio?”

Ejemplo 2: Entrevista semiestructurada

En una evaluación sobre salud mental, el profesional podría preguntar:

• “¿Cómo ha estado manejando el estrés últimamente?”
• “¿Qué actividades disfruta hacer en su tiempo libre?”
• “¿Hay algo que le gustaría cambiar en su vida?”

Documentación y seguimiento en la entrevista clínica

Una vez finalizada la entrevista, la documentación es esencial. El profesional debe registrar toda la información relevante recabada durante la sesión, asegurando que esté disponible para futuras consultas y decisiones de tratamiento. Este registro ayuda a mantener la continuidad del cuidado y a evaluar el progreso del paciente a lo largo del tiempo.

Conclusiones sobre la entrevista clínica

La entrevista clínica es un componente fundamental en el proceso de atención sanitaria. A través de este proceso, los profesionales de enfermería pueden establecer una relación sólida con el paciente, facilitando la obtención de información vital para su tratamiento y cuidado. Al dominar las técnicas de entrevista, se mejora la calidad de la atención y se promueve un entorno de confianza y respeto, esencial para el bienestar del paciente.