Drenajes y cuidados de enfermería: guía de manejo eficaz

Los drenajes son elementos esenciales en el ámbito de la medicina y la enfermería, utilizados para la evacuación de fluidos y gases de cavidades internas hacia el exterior. Su correcta utilización y manejo son cruciales para prevenir complicaciones postoperatorias y facilitar la recuperación del paciente. En este artículo, exploraremos en profundidad los tipos de drenajes, sus características, y los cuidados de enfermería que deben seguirse para asegurar su efectividad y la salud del paciente.

Definición y función de los drenajes

Un drenaje se puede definir como cualquier dispositivo o técnica empleada para eliminar líquidos, gases o secreciones de una cavidad o víscera hacia el exterior del cuerpo. Estos mecanismos son cruciales para evitar la acumulación de sustancias que pueden resultar nocivas o perjudiciales, tales como:

• Fluidos acumulados por traumatismos o cirugía.
• Secreciones patológicas de infecciones o abscesos.
• Gases que pueden provocar distensión o inflamación.

Los drenajes pueden ser temporales o permanentes, dependiendo del estado del paciente y la naturaleza de la afección tratada. Además, se utilizan no solo para drenar, sino también para facilitar la cicatrización de heridas y permitir un tratamiento efectivo en diversas condiciones médicas.

Objetivos de los drenajes

Los drenajes tienen múltiples objetivos médicos, entre los cuales destacan:

• Eliminar sustancias nocivas: Facilitar la salida de fluidos infectados o tóxicos.
• Prevenir complicaciones: Evitar la acumulación de líquidos que podría dar lugar a infecciones.
• Facilitar la cicatrización: Permitir que los tejidos se adhieran y sanen adecuadamente.
• Administrar tratamientos específicos: Facilitar la entrega de medicación o soluciones en la cavidad afectada.

Características de los drenajes

Los drenajes deben cumplir ciertas características para ser efectivos y seguros en su uso. Algunas de las más relevantes incluyen:

• Material suave y flexible para evitar irritaciones.
• Inerte, de manera que no cause reacciones adversas en el cuerpo.
• Capacidad de cuantificar exudados, lo que permite un mejor monitoreo del estado del paciente.

Clasificación de los drenajes

Los drenajes pueden clasificarse de diversas maneras, siendo las más comunes las siguientes:

Clasificación	Tipos
Mecanismo	Pasivo / Activo
Forma	Tubo / Hoja/Plano
Disposición	Abierto / Cerrado
Localización	Interno / Externo
Material	Inerte / Irritante

Tipos de drenajes y su manejo

Los drenajes se dividen principalmente en drenajes pasivos y drenajes activos.

Drenajes pasivos

Este tipo de drenaje permite la salida de fluidos a través de la gravedad o capilaridad. Se utiliza generalmente para pequeñas acumulaciones y se pueden encontrar en formas como:

• Drenajes de gasa.
• Drenajes de Penrose.
• Drenajes de Kehr (tubo en 'T').

Drenajes activos

Los drenajes activos son dispositivos que utilizan succión para evacuar fluidos de forma rápida y eficiente. Se utilizan en situaciones donde se requiere un control más riguroso, tales como:

• Drenaje tipo Redón.
• Drenaje tipo Jackson-Pratt.
• Drenaje torácico (Pleurevac).

Indicaciones para el uso de drenajes

Existen varias situaciones clínicas en las que se justifica el uso de drenajes, tales como:

• Abscesos, para evitar el cierre en falso y permitir una adecuada cicatrización.
• Lesiones traumáticas que requieren la evacuación de líquidos.
• Profilaxis de fugas postoperatorias en cirugías generales.

Manejo y cuidados de los drenajes

El manejo adecuado de los drenajes es fundamental para minimizar complicaciones y asegurar la eficacia del tratamiento. Algunas consideraciones clave incluyen:

1. Conocer la zona de implantación: Esto ayuda a anticipar la cantidad y calidad del débito.
2. Identificar el motivo de la colocación: Esto orienta sobre la frecuencia de los cuidados necesarios.
3. Tipo de drenaje: Influirá en los materiales y técnicas que se utilizarán durante el cuidado.
4. Sistema de fijación: Es importante para mantener el drenaje en su lugar.

Cuidados generales de enfermería en drenajes

Los cuidados de enfermería son esenciales para asegurar el correcto funcionamiento de los drenajes y la salud del paciente. Algunos cuidados generales incluyen:

• Comprobar la permeabilidad del drenaje regularmente.
• Observar el color, olor y consistencia del contenido drenado.
• Cambiar el recolector de líquido según indicaciones médicas, generalmente cada 24 horas.
• Registrar la fecha, hora y características del líquido drenado en la historia clínica.

Cuidados específicos según el tipo de drenaje

Cada tipo de drenaje tiene sus propios requisitos de cuidado. A continuación, se describen algunos de los drenajes más comunes y sus cuidados específicos:

Hemovac

El Hemovac es un sistema de aspiración cerrada que permite la eliminación de líquidos y desechos de heridas mediante presión negativa. Se utiliza para fomentar la cicatrización y evitar la acumulación de líquidos.

• Valoración y limpieza del sitio de inserción.
• Control del vacío en el reservorio.
• Registro de las características del drenado en la historia clínica.

Pleurovac

El Pleurovac es un drenaje torácico que se utiliza para eliminar aire y líquido de la cavidad pleural. Esto es esencial en casos de neumotórax o derrames pleurales.

• Realizar curaciones diarias en la zona de punción.
• Monitorear la presión de succión y el nivel de líquido en el sistema.
• Registrar diariamente el volumen de líquido drenado.

Cateterismo vesical

El cateterismo vesical consiste en la inserción de una sonda en la vejiga para drenar orina. Es un procedimiento común, especialmente en situaciones de emergencia o en pacientes con dificultades para orinar.

• Observar la permeabilidad de la sonda.
• Evitar desconexiones innecesarias del sistema de drenaje.
• Llevar un registro del volumen y características de la orina drenada.

Sonda nasogástrica

La sonda nasogástrica se utiliza para la alimentación, aspiración de contenido gástrico o descompresión abdominal. Su correcto manejo es crucial para evitar complicaciones.

• Mantener la sonda permeable mediante irrigación.
• Registrar las características del drenaje y el tipo de aspiración utilizada.
• Identificar complicaciones potenciales, como irritación nasal o broncoaspiración.

Para profundizar en el manejo de drenajes quirúrgicos, puedes ver este video informativo.

Complicaciones asociadas a los drenajes

El uso de drenajes, aunque necesario, puede estar asociado a ciertas complicaciones, que incluyen:

• Obstrucción del drenaje por fluidos o detritos.
• Infección en el sitio de inserción.
• Lesiones en tejidos adyacentes por presión o manipulación inadecuada.
• Desplazamiento accidental del drenaje.

Conclusiones sobre los drenajes en enfermería

Los drenajes son herramientas vitales en la práctica clínica, que requieren un manejo y cuidados específicos por parte del personal de enfermería. Conocer los tipos de drenajes, su función y los cuidados adecuados es fundamental para garantizar la seguridad del paciente y la eficacia del tratamiento. La educación continua y la práctica son claves para mejorar las habilidades en el manejo de drenajes y minimizar riesgos asociados.