Cuidados del recién nacido: atención inmediata y posterior

Los cuidados inmediatos y mediatos del recién nacido son fundamentales para asegurar su salud y bienestar desde el primer momento de vida. Estos cuidados incluyen una serie de intervenciones críticas que tienen como objetivo principal disminuir el riesgo de complicaciones que pueden surgir durante las primeras horas y días de vida. Comprender la importancia de estos cuidados es esencial para cualquier profesional de la salud y para los padres que desean garantizar un buen inicio para sus bebés.

Al nacer, el recién nacido enfrenta un cambio drástico desde un ambiente líquido y controlado a uno aéreo y variable. Este proceso de transición requiere que el neonato realice ajustes fisiológicos significativos para sobrevivir fuera del útero. Por ello, es crucial que el personal médico esté preparado y cuente con los recursos necesarios para brindar una atención óptima que minimice la vulnerabilidad del recién nacido en este período crítico.

Cuidados inmediatos y mediatos: una visión general

Los cuidados del recién nacido se dividen en dos fases principales: los cuidados inmediatos, que se proporcionan en los primeros minutos de vida, y los cuidados mediatos, que se extienden durante las primeras horas y días después del parto. Ambos son esenciales para asegurar una adaptación exitosa a la vida extrauterina.

La atención inicial se lleva a cabo en cuatro momentos clave:

1. Atención inmediata al nacer.
2. Durante el periodo de transición (primeras horas de vida).
3. Al cumplir de 6 a 24 horas.
4. Previo a la alta médica en conjunto con la madre.

Objetivos de los cuidados del recién nacido

Los objetivos de los cuidados inmediatos y mediatos son variados y fundamentales para asegurar un inicio de vida saludable:

Objetivos generales

El objetivo principal es apoyar la adaptación del neonato a la vida fuera del útero, mediante la detección y prevención temprana de posibles problemas de salud. Esto contribuye a reducir las tasas de morbilidad y mortalidad neonatal, así como a prevenir secuelas discapacitantes en la infancia.

Objetivos específicos

• Implementar medidas adecuadas para la atención neonatal según normas establecidas y políticas de cada institución.
• Formar un equipo médico especializado, comprometido y capacitado para proporcionar cuidados adecuados al recién nacido.
• Realizar evaluaciones precisas del estado físico y funcional del neonato, ajustadas a su edad gestacional.
• Determinar el estado de salud general del recién nacido.
• Minimizar el riesgo de complicaciones y mortalidad en el neonato.

Material y equipo para cuidados inmediatos y mediatos

Antes de iniciar los cuidados, es fundamental que el equipo médico disponga de todo el material necesario. Esto incluye herramientas de succión, equipos de evaluación y materiales para la identificación del neonato. La preparación del ambiente es clave para garantizar un inicio adecuado en la atención del recién nacido.

Cuidados inmediatos al recién nacido

Los cuidados inmediatos son aquellos que se brindan en los primeros minutos tras el nacimiento y son críticos para la salud del neonato. Estos incluyen:

Aspiración de las secreciones de boca y nariz

La aspiración de las vías respiratorias es fundamental para asegurar que el neonato pueda respirar correctamente. Se utiliza una perilla de succión para eliminar cualquier secreción que pueda obstruir las vías respiratorias. Este procedimiento es crucial, ya que una correcta respiración permite que el aire llegue a los pulmones, iniciando el intercambio de gases vital. Si el neonato no respira en el primer minuto, se deben realizar maniobras de resucitación.

Pinzamiento, corte y ligadura del cordón umbilical

El cordón umbilical se corta después de que el neonato ha realizado al menos tres movimientos espiratorios. Este procedimiento es esencial ya que marca la independencia del bebé de la placenta. Se deben verificar las arterias y la vena del cordón para descartar malformaciones y asegurarse de que no haya riesgo de sangrado.

Prevención de la pérdida de temperatura

El control de la temperatura corporal es vital, ya que los recién nacidos son susceptibles a la hipotermia. Se deben secar al bebé inmediatamente tras el nacimiento, cubrirlo con mantas tibias y, cuando sea posible, colocarlo en contacto piel a piel con la madre. Este contacto no solo ayuda a mantener la temperatura, sino que también promueve el vínculo afectivo y la colonización bacteriana adecuada.

Calificación APGAR

La prueba de APGAR se realiza al primer y quinto minuto de vida. Evalúa cinco parámetros clave: actividad (tono muscular), pulso (frecuencia cardíaca), reflejos (irritabilidad), aspecto (color de piel) y respiración. Esta calificación ayuda a determinar la necesidad de intervención médica. Para más detalles, puedes consultar el Test de APGAR.

Valoración Silverman

Esta valoración permite verificar la permeabilidad esofágica y anal, utilizando una sonda orogástrica para garantizar que no haya obstrucciones. Los resultados deben ser anotados en la hoja de identificación del recién nacido.

Cuidados mediatos al recién nacido

Los cuidados mediatos se llevan a cabo en las horas y días posteriores al nacimiento. Abarcan una serie de procedimientos necesarios para asegurar el bienestar del recién nacido.

Identificación del recién nacido

Es fundamental la correcta identificación del neonato. Esto incluye la colocación de una pulsera y una tarjeta de identificación en la cuna con los datos del bebé y de la madre. También se toman las huellas dactilares del bebé y de la madre para evitar confusiones.

Prevención del síndrome hemorrágico

Para prevenir complicaciones hemorrágicas, se administra una inyección intramuscular de vitamina K, ya que los recién nacidos tienen mecanismos de coagulación inmaduros.

Prevención de la conjuntivitis neonatal

Para prevenir conjuntivitis, se administran gotas de nitrato de plata o antibióticos oftálmicos en los ojos del recién nacido, protegiéndolo de infecciones que pueden afectar su salud ocular.

Medición y registro de signos vitales

Es crucial llevar un control riguroso de los signos vitales del recién nacido, incluyendo temperatura, frecuencia cardíaca y respiratoria, especialmente en las primeras horas de vida. Las variaciones en estos signos pueden indicar problemas de salud que requieren atención inmediata.

Somatometría del recién nacido

Se deben registrar medidas como peso, talla y perímetros torácico y craneal. Esto ayuda a determinar si el recién nacido se encuentra en un rango de crecimiento saludable y a identificar la necesidad de cuidados especiales si se detectan anomalías.

Valoración de edad gestacional

El test de Capurro y el Método de Ballard son herramientas utilizadas para estimar la edad gestacional del neonato a través de la evaluación de parámetros físicos y neuromusculares. Esto es esencial para adaptar los cuidados a las necesidades específicas del bebé.

Certificado de nacimiento

El certificado de nacimiento es un documento esencial que valida el nacimiento del bebé y proporciona información crítica sobre su identidad. Es importante que este documento sea completado correctamente por el personal médico para asegurar que todos los datos estén registrados adecuadamente.

Resumen infográfico de cuidados inmediatos y mediatos del recién nacido

Los cuidados inmediatos y mediatos son pilares fundamentales para garantizar la salud del recién nacido. La atención adecuada en estos momentos puede marcar la diferencia en su desarrollo futuro.

Referencias

• Guía de práctica clínica para la atención del recién nacido, Ministerio de Salud Pública, Santo Domingo, República Dominicana 2018. OMS/OPS. Link
• Diario Oficial de la Federación. NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida. Link
• Cuidados del recién nacido prematuro sano hospitalizado. Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica. Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018. Link
• Manual de enfermería en neonatología, Frank W. Castro López, Omayda Urbina Laza, 2007. Editorial Ciencias Médicas.
• Manual de procedimientos para la atención del recién nacido en el período inmediato y puerperio en servicios de obstetricia y ginecología, Ministerio de Salud Chile, 2013. Link